🧾 Módulo técnico de farmacia: proceso de despacho, prevención de errores, inventario, facturación y sistemas de información

1. Según la definición de la Ley de Farmacia de Puerto Rico, ¿qué caracteriza a un Pharmacy Benefit Manager (PBM)?

1. Es la aseguradora que diseña el plan médico del paciente, asume el riesgo financiero de la cobertura de medicamentos y fija los copagos del formulario
2. Es la oficina del Departamento de Salud que fiscaliza los contratos entre las farmacias y los planes médicos y atiende las querellas por reembolso
3. Es el mayorista autorizado que negocia los precios de adquisición de los medicamentos y los distribuye a las farmacias que integran una red
4. Es la entidad que apoya la administración y los sistemas de información del beneficio de recetas, como la elegibilidad y la adjudicación de reclamaciones

El art. 1.03(b) de la Ley 247-2004 define al PBA/PBM como la persona natural o jurídica, ente u organización que apoya u ofrece las necesidades administrativas y de sistemas de información de los programas de beneficios de prescripción, como elegibilidad, procesamiento y adjudicación de reclamaciones, e incluye el diseño y manejo de redes de farmacias, la negociación, las autorizaciones o denegaciones y la administración de descuentos y rebates. No es la aseguradora que asume el riesgo del plan, ni un mayorista que distribuye producto, ni una oficina fiscalizadora del Departamento de Salud. Fuente: Ley 247-2004, Ley de Farmacia de Puerto Rico, art. 1.03(b).

2. Un técnico somete la repetición de un medicamento de uso crónico y el plan rechaza el reclamo con el mensaje « refill too soon ». El paciente explica que viajará fuera de Puerto Rico durante varias semanas. ¿Cuál es la vía de resolución correcta?

1. Someter el reclamo por una cantidad menor para que el sistema lo acepte y despachar el resto de la receta en la fecha prevista por el plan
2. Pedir al prescriptor una receta nueva por una cantidad mayor y someterla al plan como si se tratara de una orden distinta de la anterior
3. Procesar la venta como self-pay y entregar un recibo detallado para que el paciente reclame el reembolso al plan cuando regrese del viaje
4. Comunicarse con el plan o su PBM para solicitar una anulación del rechazo por viaje y, con la respuesta obtenida, reprocesar el reclamo

El rechazo « refill too soon » indica que, según los días de suministro ya facturados, el plan considera que el paciente todavía tiene medicamento; muchos planes contemplan una anulación por viaje (« vacation override ») que la farmacia solicita al plan o a su PBM, documenta y luego reprocesa el reclamo. Reducir la cantidad o pedir una receta nueva no cambia los días de suministro ya adjudicados, y pasar la venta a self-pay traslada al paciente un costo que el plan puede cubrir por la vía prevista. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia.

3. ¿Qué distingue, en principio, a un plan médico tipo HMO de uno tipo PPO en cuanto al acceso a proveedores?

1. El HMO limita la cobertura a una red cerrada de proveedores contratados, mientras que el PPO permite acudir fuera de la red con un costo compartido mayor
2. El HMO es un programa administrado por el gobierno federal a través de CMS, mientras que el PPO es un plan privado que ofrece el patrono a sus empleados
3. El HMO reembolsa a la farmacia sin necesidad de un contrato de red, mientras que el PPO exige que la farmacia forme parte de su red de proveedores preferidos
4. El HMO cubre únicamente los medicamentos genéricos incluidos en su formulario, mientras que el PPO cubre también los productos de marca con un copago único

Un HMO (Health Maintenance Organization) organiza la cobertura alrededor de una red cerrada de proveedores contratados y, en general, no cubre servicios fuera de ella salvo emergencias; un PPO (Preferred Provider Organization) mantiene una red preferida, pero permite acudir fuera de ella a cambio de un costo compartido mayor. Ninguno de los dos se define por ser federal o privado, por prescindir de contratos de red ni por el tipo de medicamentos que cubre: esas condiciones dependen del formulario y del contrato de cada plan. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia.

4. Una paciente tiene cobertura de medicamentos por dos planes médicos. El técnico somete el reclamo completo a los dos planes a la vez y ambos lo adjudican. ¿Qué principio de coordinación de beneficios se incumplió?

1. Que el plan primario adjudica primero y solo el costo compartido que este deja se somete al plan secundario, sin duplicar el pago del producto
2. Que el paciente elige en cada visita el plan con el copago más bajo, y el otro plan se conserva en el expediente únicamente para los rechazos
3. Que solo puede facturarse el plan de inscripción más reciente, porque la póliza nueva sustituye a la anterior para todos los reclamos del año
4. Que los dos planes deben adjudicar cada uno la mitad del costo del medicamento y la farmacia cobra al paciente la diferencia que quede pendiente

La coordinación de beneficios aplica a quienes tienen más de una cobertura y establece un orden: el plan primario adjudica el reclamo y determina el costo compartido; después la farmacia somete ese saldo al plan secundario, de modo que la suma de los pagos no supera el costo del medicamento. Facturar ambos planes por el total produce un pago duplicado que será recuperado en auditoría. Ni la fecha de inscripción, ni la elección del copago más bajo, ni un reparto a partes iguales determinan el orden de los pagadores. Fuente: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Medicare Prescription Drug Benefit Manual.

5. Un técnico anota en el expediente electrónico que « se realizó MTM » porque el farmacéutico orientó a un paciente sobre una receta nueva al momento de entregarla. ¿Por qué es incorrecta esa anotación?

1. Porque el MTM solo puede documentarlo el prescriptor, que es quien revisa el régimen completo del paciente y factura el servicio al plan médico
2. Porque la orientación al entregar la receta se documenta como MTM únicamente cuando el paciente es beneficiario de un plan de Medicare Parte D
3. Porque el MTM es un servicio distinto de la dispensación: una revisión del régimen completo del paciente, con documentación propia y facturación como servicio
4. Porque el MTM se registra como un código adicional dentro del reclamo de la receta y no como una anotación separada en el expediente del paciente

Medication Therapy Management (MTM) es un servicio profesional independiente de la dispensación: el farmacéutico revisa el régimen completo del paciente para optimizar resultados y detectar problemas relacionados con medicamentos, lo documenta como servicio y lo factura aparte; Medicare exige que los planes de la Parte D ofrezcan programas MTM a los beneficiarios que cumplen ciertos criterios. La orientación al entregar una receta forma parte de la dispensación y no constituye MTM, sea cual sea el plan; el servicio lo presta el farmacéutico, no el prescriptor, y no se codifica dentro del reclamo del medicamento. Fuente: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Medicare Part D Medication Therapy Management (MTM) Programs.

6. Un beneficiario de Medicare Parte D pagaba un copago fijo por su medicamento y, a mitad de año, el sistema muestra un costo compartido distinto por el mismo producto, sin cambio de plan ni de receta. ¿Qué explicación debe considerar primero el técnico?

1. Que el beneficiario pasó a otra fase del beneficio anual de la Parte D, en la que el costo compartido se calcula de otro modo
2. Que el reclamo se adjudicó con un código de sustitución equivocado y debe reversarse y someterse de nuevo con el código correcto
3. Que el PBM aplicó un precio máximo de reembolso distinto al producto genérico y la diferencia de costo se traslada al beneficiario
4. Que el plan trasladó el producto a otro nivel del formulario durante el año y hace falta una solicitud de excepción tramitada por el prescriptor

El beneficio de la Parte D se estructura en fases según el gasto acumulado del año (deducible, cobertura inicial y cobertura catastrófica); hasta 2024 existía además la « brecha de cobertura » o « donut hole », una fase intermedia en la que cambiaba la parte del costo asumida por el beneficiario, y la legislación federal la eliminó a partir de 2025 con un tope anual de gasto de bolsillo. Por eso un mismo producto puede tener un costo compartido diferente a mitad de año sin que cambien el plan ni la receta; los umbrales de cada fase se fijan por año y se evalúa el concepto, no cifras. Un cambio de nivel del formulario, un código de sustitución erróneo o un precio máximo de reembolso son hipótesis secundarias que no explican por sí solas el patrón descrito. Fuente: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Medicare Prescription Drug Benefit Manual.

7. Un técnico factura al plan de la Parte D de un beneficiario de Medicare una vacuna que el programa cubre bajo la Parte B, y recibe un rechazo. ¿Cuál es la lectura correcta del rechazo?

1. La vacuna debe facturarse por la vía de la Parte B, porque la Parte D cubre solo las vacunas que no están cubiertas por la Parte B
2. La vacuna requiere autorización previa del plan de la Parte D, que debe solicitar el prescriptor antes de que se reprocese el reclamo
3. La vacuna debe procesarse como self-pay con recibo, porque las vacunas administradas en una farmacia no se facturan a Medicare
4. La vacuna debe facturarse a la Parte D como servicio de administración separado del producto, con un reclamo por cada componente

Medicare divide la cobertura de vacunas: algunas se cubren bajo la Parte B y la Parte D cubre las vacunas comercialmente disponibles que no están cubiertas por la Parte B, incluida su administración; por eso un reclamo de una vacuna de la Parte B sometido a un plan de la Parte D se rechaza y debe redirigirse a la vía correcta. No se trata de una autorización previa, las vacunas administradas en farmacia sí pueden facturarse a Medicare por la vía que corresponda, y separar producto y administración en dos reclamos a la Parte D no corrige un error de pagador. Fuente: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Medicare Prescription Drug Benefit Manual.

8. Una paciente recoge un medicamento recetado y, en la misma transacción, compra un champú y unos cosméticos. ¿Cómo aplica el Impuesto sobre Ventas y Uso (IVU) de Puerto Rico a esa venta?

1. Se aplica a los tres artículos, porque la exención del IVU en farmacia cubre únicamente los servicios profesionales y no los productos que se venden al detal
2. No se aplica a los tres artículos, porque cualquier venta realizada en un establecimiento de farmacia con licencia queda exenta del IVU
3. Se aplica al champú y a los cosméticos, mientras que el medicamento recetado está exento por tratarse de un artículo dispensado mediante receta
4. Se aplica solo al medicamento recetado, porque los artículos de cuidado personal de venta al detal están exentos del IVU en Puerto Rico

El IVU grava en general la venta de artículos al detal, pero los medicamentos recetados están exentos; los demás artículos que la farmacia vende como comercio al detal, como cosméticos o productos de higiene, tributan como en cualquier otro establecimiento. La exención se define por el artículo, no por la licencia del local ni por tratarse de un servicio, y el técnico que cobra debe distinguir en el punto de venta qué partidas están exentas y cuáles tributan. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia.

9. ¿Cuál de estas situaciones describe una transacción « self-pay » en la facturación de una receta?

1. El paciente paga el precio de la farmacia sin que se someta reclamo a plan ni a programa alguno, tenga o no una cobertura disponible
2. El paciente recibe el producto del fabricante tras acreditar sus ingresos y la farmacia no factura importe alguno por el despacho realizado
3. El paciente presenta una tarjeta del fabricante que se adjudica como pagador secundario y reduce el copago que le corresponde pagar
4. El paciente paga el copago que fija el plan tras adjudicar el reclamo y la farmacia cobra el resto del importe al PBM del plan médico

En una transacción self-pay no interviene pagador alguno: el paciente abona el precio de la farmacia y no se somete reclamo a un plan, a un PBM ni a un programa; puede ocurrir porque no tiene cobertura o porque decide no usarla. Las otras opciones describen los demás sistemas de reembolso: la adjudicación ordinaria por el plan con copago, el programa de asistencia del fabricante que suministra el producto a pacientes elegibles y el cupón o tarjeta de copago que se procesa como pagador secundario. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia.

10. Al procesar una repetición, un paciente comenta al técnico que dejó de usar otro medicamento porque le produjo una reacción molesta. ¿Cómo debe manejarse esa información en el sistema de la farmacia?

1. Registrarla en el perfil como falta de adherencia al tratamiento y notificar al plan médico, para que actualice sus reportes de uso de medicamentos
2. Anotarla en el campo de comentarios del reclamo de la repetición en curso, para que el plan médico la tenga en cuenta al adjudicar el reclamo
3. Registrarla en el perfil del paciente como reacción adversa e informar al farmacéutico, para que el sistema la coteje en dispensaciones futuras
4. Trasladarla verbalmente al farmacéutico sin anotarla en el sistema, porque solo el prescriptor puede documentar una reacción adversa en el expediente

El expediente electrónico del paciente es la base sobre la que el sistema realiza la revisión de uso de medicamentos: alergias, reacciones adversas, factores de riesgo y adherencia deben registrarse en el perfil para que las alertas funcionen en dispensaciones futuras, y el farmacéutico debe conocer el dato para valorarlo. El campo de comentarios de un reclamo no forma parte del perfil clínico, una reacción no es un problema de adherencia que deba comunicarse al plan, y la documentación en el expediente de la farmacia no está reservada al prescriptor. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia.

11. Un técnico olvidó su contraseña y, para no detener el recetario, un compañero le presta su usuario del sistema durante el turno. ¿Cuál es el problema principal de esa práctica?

1. Que el sistema contará a dos técnicos bajo un mismo usuario y se excederá el número de personas que el farmacéutico puede supervisar a la vez
2. Que las acciones de ambos quedarán atribuidas a un solo usuario y se pierde la trazabilidad de quién hizo qué, debilitando las salvaguardas de acceso
3. Que el plan médico rechazará los reclamos sometidos por un usuario distinto del que figura registrado en el contrato de la farmacia con su PBM
4. Que el farmacéutico regente deberá reconstruir y firmar manualmente cada registro del turno para que la documentación conserve su validez

El sistema de información atribuye cada acción (entrada de datos, procesamiento de reclamos, anulación de alertas) al usuario autenticado; compartir credenciales rompe esa trazabilidad e impide saber quién hizo qué, además de debilitar las salvaguardas administrativas y técnicas que protegen la información de salud y el principio de acceso limitado a quien lo necesita para su función. El límite de supervisión del farmacéutico no depende de los usuarios del sistema, los planes no rechazan reclamos por el usuario interno que los somete, y el problema no se corrige con una firma manual posterior. Fuente: HHS, HIPAA Security Rule (salvaguardas administrativas y técnicas); HHS, HIPAA Privacy Rule.

12. El farmacéutico regente pide al técnico el reporte mensual de « override » de alertas del sistema de dispensación. ¿Qué muestra ese reporte y por qué se revisa?

1. Las alertas de revisión de uso de medicamentos que fueron anuladas, por quién y con qué justificación; permite detectar patrones de anulación sin evaluación
2. Los productos dispensados fuera del formulario preferido a petición del prescriptor, con su código de sustitución; permite revisar el cumplimiento del contrato con el PBM
3. Los rechazos del plan que se resolvieron con una llamada al PBM y el resultado de cada gestión; permite revisar la eficiencia del flujo de facturación
4. Las correcciones hechas a registros de dispensación ya guardados, con fecha y usuario; permite revisar la integridad del expediente de cada paciente

Durante la revisión de uso de medicamentos, el sistema genera alertas (interacciones, duplicidades, alergias, dosis) que solo el farmacéutico puede evaluar y, en su caso, anular con una justificación; el reporte de override reúne esas anulaciones con usuario, fecha y motivo. Revisarlo permite detectar alertas anuladas sin evaluación real, fatiga de alertas o anulaciones hechas por personal no autorizado, riesgos que ISMP señala en la farmacia comunitaria. Los rechazos del plan resueltos por teléfono, la dispensación fuera del formulario y las correcciones de registros se revisan con otros informes. Fuente: Institute for Safe Medication Practices (ISMP), Targeted Medication Safety Best Practices for Community Pharmacy.

13. El farmacéutico regente quiere identificar a los pacientes con tratamientos crónicos que no han recogido sus repeticiones en la fecha esperada. ¿Qué informe del sistema de la farmacia corresponde utilizar?

1. El reporte de inventario, que muestra los productos con baja rotación y permite deducir qué pacientes han dejado de recoger sus medicamentos
2. El informe de repeticiones y uso de medicamentos, que compara por paciente las dispensaciones esperadas con las realmente efectuadas
3. El reporte de diversificación de medicamentos, que muestra las dispensaciones fuera de patrón y señala a los pacientes con conducta irregular
4. El reporte de override, que muestra las alertas de repetición temprana o tardía que el farmacéutico anuló en cada una de las dispensaciones

Los informes de repeticiones y de uso de medicamentos comparan, por paciente, las dispensaciones esperadas según los días de suministro con las realmente efectuadas, y son la herramienta para detectar problemas de adherencia y organizar recordatorios. El reporte de inventario describe existencias y rotación de productos, no pacientes; el de diversificación busca patrones de desvío de medicamentos, en especial controlados; y el de override recoge alertas anuladas, no repeticiones pendientes. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia.

14. Dentro del proceso de despacho, ¿qué dos actos NO puede realizar el técnico de farmacia, aunque trabaje bajo supervisión directa del farmacéutico?

1. Ofrecer el intercambio por un bioequivalente y procesar la reclamación al plan médico
2. Contar las unidades del medicamento y preparar el envase con su rótulo impreso
3. Registrar los datos de la receta en el sistema y localizar el producto en el anaquel
4. Verificar la receta contra el medicamento preparado y orientar al paciente

La Ley de Farmacia define la dispensación como un acto del farmacéutico y permite al técnico ejecutar algunas de sus funciones bajo supervisión, con dos excepciones expresas: verificar la receta y orientar al paciente. Contar, envasar, rotular, registrar y localizar el producto son tareas técnicas delegables; ofrecer el intercambio se realiza en el despacho pero la verificación final sigue siendo del farmacéutico. Fuente: Ley 247-2004, Ley de Farmacia de Puerto Rico, art. 1.03(k) y art. 2.04.

15. Un técnico recibe una receta escrita en la que falta la concentración del medicamento, aunque el nombre, la cantidad y la posología están claros. ¿Cuál es la actuación correcta al analizar la receta?

1. Seleccionar la concentración más habitual del producto y anotar la elección en el rótulo y en el expediente
2. Procesar primero la reclamación al plan médico, porque el sistema completará la concentración con el historial
3. Preguntar al paciente qué concentración usaba antes y registrarla en el expediente como dato confirmado
4. Detener el proceso y remitir la receta al farmacéutico para que aclare el dato con el prescribiente

El análisis de la receta consiste en verificar que esté completa y que la información del paciente sea correcta; un dato esencial ausente impide continuar. La aclaración con el prescribiente requiere el juicio profesional del farmacéutico, que es quien verifica la receta. Elegir la concentración habitual o fiarse del recuerdo del paciente introduce un dato no autorizado, y facturar antes de completar la receta no resuelve la omisión. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área III.A); Ley 247-2004, art. 2.04.

16. Al localizar el producto para una receta, el técnico encuentra en el anaquel dos envases del mismo nombre con concentraciones distintas y presentaciones casi idénticas. ¿Qué medida reduce mejor el riesgo de tomar el envase equivocado?

1. Comparar el nombre, la concentración y la forma farmacéutica del envase con la receta y con el código del producto
2. Elegir el envase con la fecha de vencimiento más lejana, porque es el más reciente en inventario y el que el sistema espera
3. Tomar el envase de la posición habitual del anaquel, porque el orden de colocación por concentración evita la confusión
4. Seleccionar el envase cuyo precio coincida con el que el sistema de facturación muestra para la receta adjudicada

La localización exige verificar el tipo de medicamento recetado y seleccionar el producto correcto: la comparación de nombre, concentración, forma farmacéutica y código (NDC) contra la receta es la barrera que detecta el envase equivocado. La fecha de vencimiento, la posición en el anaquel o el precio no identifican la concentración prescrita y pueden coincidir en ambos envases. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área III.A); Institute for Safe Medication Practices (ISMP), Targeted Medication Safety Best Practices for Community Pharmacy.

17. ¿Qué función cumple un rótulo auxiliar colocado en el envase de un medicamento despachado?

1. Añadir una advertencia o instrucción de uso que complementa el rótulo principal sin reemplazarlo
2. Sustituir la orientación del farmacéutico cuando el paciente renuncia a recibirla en el mostrador
3. Identificar el lote y la fecha de vencimiento del envase original para el archivo de la receta
4. Certificar que el técnico cotejó el producto y que el farmacéutico verificó la dispensación

Los rótulos auxiliares complementan el rótulo principal con advertencias o instrucciones breves (por ejemplo, sobre la forma de tomar el producto o su conservación); no lo reemplazan ni sustituyen la orientación del farmacéutico, que la ley exige salvo renuncia expresa del paciente. El lote y el vencimiento se documentan en los registros, y el cotejo y la verificación se registran en el proceso, no en un rótulo auxiliar. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área III.A); Ley 247-2004, art. 2.02(a).

18. ¿Qué diferencia hay entre el cotejo que hace el técnico y la verificación que hace el farmacéutico antes de la entrega?

1. El cotejo lo realiza el farmacéutico sobre la receta original y el expediente; la verificación la realiza el técnico sobre el envase, el rótulo impreso y la cantidad
2. El cotejo comprueba que el producto preparado coincide con lo registrado; la verificación es el juicio profesional final sobre receta, producto y expediente
3. El cotejo se limita a las recetas de sustancias controladas y a las preparaciones magistrales; la verificación se aplica a las recetas ordinarias y a sus repeticiones
4. El cotejo consiste en revisar la reclamación adjudicada por el plan médico y el copago; la verificación comprueba el precio, el descuento aplicado y el recibo entregado

El cotejo es una comprobación técnica de coincidencia entre el producto preparado, el rótulo y lo registrado; la verificación es la función no delegable del farmacéutico, que valora la receta con el medicamento y el expediente del paciente para identificar problemas relacionados con medicamentos. No se distribuye por tipo de receta ni se reduce a la facturación. Fuente: Ley 247-2004, Ley de Farmacia de Puerto Rico, art. 2.02(a) y art. 2.04; Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área III.A).

19. Una paciente recoge una receta nueva y dice que tiene prisa. El técnico ya cotejó el envase y el farmacéutico verificó la dispensación. ¿Cómo debe organizarse la entrega?

1. El técnico entrega el envase y anota que la paciente no quiso orientación, sin intervención del farmacéutico en la entrega
2. El farmacéutico entrega y orienta persona a persona, salvo que la paciente renuncie expresamente a la orientación
3. El técnico entrega el envase con un folleto impreso, que sustituye la orientación cuando el paciente manifiesta tener prisa
4. El farmacéutico orienta por teléfono al día siguiente y el técnico entrega el envase en ese momento, anotándolo en el expediente

La ley dispone que la entrega y la orientación se lleven a cabo persona a persona por el farmacéutico, a menos que el paciente renuncie expresamente a recibir la orientación; la información escrita puede complementarla, pero no sustituirla. La prisa de la paciente no equivale a una renuncia expresa, y el técnico no puede orientar sobre medicamentos recetados. Fuente: Ley 247-2004, Ley de Farmacia de Puerto Rico, art. 2.02(a)(6) y art. 2.04.

20. Un paciente solicita la repetición de una receta ordinaria que en su origen autorizaba tres repeticiones. En el expediente constan ya tres repeticiones despachadas. ¿Qué debe hacer el técnico?

1. Despachar una repetición adicional de cortesía y anotarla como despacho parcial en el expediente hasta que llegue la receta nueva
2. Pedir al paciente que confirme verbalmente que el prescribiente autorizó más repeticiones y despachar anotando la fecha
3. Despachar la repetición si el plan médico acepta la reclamación, porque la adjudicación confirma la autorización vigente
4. Informar al farmacéutico de que las repeticiones autorizadas se agotaron para que gestione una nueva autorización

Las repeticiones despachables son las que autorizó el prescribiente en la receta; agotadas, hace falta una nueva autorización, cuya gestión con el prescribiente corresponde al farmacéutico. La adjudicación del plan médico es un trámite de pago, no una autorización clínica, y la afirmación verbal del paciente no sustituye la del prescribiente. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área III.A); Ley 247-2004, art. 2.02(a) y art. 2.04.

21. ¿Por qué el archivo de las recetas despachadas se organiza de forma que cada receta pueda recuperarse por fecha y número?

1. Porque el archivo solo se conserva hasta el cierre del año y después se destruye junto con las reclamaciones pagadas por los planes
2. Porque el plan médico exige el original de cada receta para adjudicar la reclamación electrónica y pagar a la farmacia
3. Porque la receta archivada es el registro que respalda la dispensación ante una inspección, una auditoría o una reclamación
4. Porque las recetas archivadas sustituyen al expediente farmacéutico del paciente como fuente principal de su historial

La receta archivada respalda cada dispensación y debe poder localizarse cuando la Junta, el Departamento de Salud, una auditoría del plan médico o una reclamación lo requieran. No se destruye al cierre del año, el plan médico adjudica con datos transmitidos y no con el original, y el expediente farmacéutico es un registro distinto del archivo de recetas. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área III.A); Ley 247-2004, art. 5.02.

22. Las estrategias de prevención de errores en el despacho se resumen en cinco comprobaciones. ¿Cuál es el conjunto correcto?

1. Medicamento correcto, paciente correcto, plan médico correcto, precio correcto y envase correcto
2. Medicamento correcto, paciente correcto, copago correcto, cantidad correcta y firma correcta
3. Medicamento correcto, prescribiente correcto, lote correcto, vencimiento correcto y rótulo correcto
4. Medicamento correcto, paciente correcto, dosis correcta, vía correcta y momento correcto

La guía de la Junta enumera las estrategias para prevenir errores como escoger el medicamento, el paciente, la ruta, la dosis y el tiempo correctos, además de vigilar los nombres que lucen o suenan igual. Plan médico, precio, copago, lote o firma son controles administrativos o de inventario, no las cinco comprobaciones clínicas del despacho. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área III.B); Institute for Safe Medication Practices (ISMP), Targeted Medication Safety Best Practices for Community Pharmacy.

23. Para los medicamentos cuyos nombres lucen o suenan igual (look-alike, sound-alike), ¿qué práctica de almacenamiento y despacho recomienda la seguridad del medicamento?

1. Colocarlos juntos en el anaquel para que el técnico compare los envases al momento de localizar el producto recetado
2. Despacharlos únicamente cuando el prescribiente escriba el nombre comercial en lugar del nombre genérico en la receta
3. Separarlos físicamente, usar letras resaltadas (tall man) y confirmar la indicación cuando la receta lo permita
4. Retirarlos del inventario habitual y encargarlos al mayorista solo cuando llegue una receta que los requiera

Las prácticas recomendadas para pares de nombres confundibles son la separación física en el anaquel, la escritura con letras resaltadas (tall man lettering) en rótulos y sistemas, y la confirmación de la indicación como comprobación adicional. Guardarlos juntos favorece el error, exigir nombre comercial no elimina la confusión y retirarlos del inventario no es una medida de seguridad sino de disponibilidad. Fuente: Institute for Safe Medication Practices (ISMP), List of Confused Drug Names; Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área III.B).

24. En el mostrador hay dos pacientes con el mismo nombre y apellido esperando recetas distintas. ¿Qué comprobación evita entregar el medicamento a la persona equivocada?

1. Comparar la firma del paciente en el recibo de entrega con la firma registrada en la solicitud de inscripción del plan médico
2. Entregar la receta a quien llegó primero al mostrador, porque el orden de llegada coincide con el orden de despacho registrado
3. Preguntar por el nombre completo y confirmar un segundo dato identificador, como la fecha de nacimiento o la dirección
4. Leer en voz alta el nombre del medicamento y su concentración y entregar el envase a quien reconozca el tratamiento

Escoger el paciente correcto exige confirmar la identidad con al menos dos identificadores (nombre completo y fecha de nacimiento o dirección), no el orden de llegada ni una firma que el técnico no puede cotejar en el momento. Leer el nombre del medicamento en voz alta expone información protegida y no identifica a la persona. Fuente: Institute for Safe Medication Practices (ISMP), Targeted Medication Safety Best Practices for Community Pharmacy; HHS, HIPAA Privacy Rule.

25. Un técnico prepara una receta de un producto que la farmacia dispensa en envases resistentes a niños. El paciente, una persona mayor, pide un envase de apertura fácil. ¿Qué debe hacer el técnico?

1. Entregar el envase de apertura fácil porque la elección del tipo de envase corresponde al paciente en cada despacho
2. Negar la solicitud porque la norma federal exige envase resistente a niños en toda dispensación al detal
3. Trasladar la solicitud al farmacéutico para que aplique la excepción permitida y la documente antes de la entrega
4. Entregar el envase resistente a niños y anotar en el expediente que el paciente no aceptó la orientación

La norma federal de envases resistentes a niños admite excepciones, entre ellas la solicitud del paciente, que la farmacia debe aplicar y documentar; esa decisión y su registro corresponden al farmacéutico que verifica la dispensación, no al técnico que prepara la receta. Negar la solicitud o ignorarla desconoce la excepción, y anotar una falta de orientación no describe lo ocurrido. Fuente: Poison Prevention Packaging Act; Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área III.A).

26. El sistema muestra para la receta un código de producto (NDC) distinto del que aparece en el envase que el técnico tomó del anaquel, aunque el nombre y la concentración coinciden. ¿Qué indica esa diferencia y cómo debe proceder?

1. Indica que el producto está vencido o retirado del mercado; el técnico devuelve el envase al mayorista y toma otro del mismo lote
2. Indica un error del sistema de facturación; el técnico corrige el código en la reclamación para que coincida con el envase tomado
3. Indica que el envase pertenece a otro fabricante, presentación o tamaño; el técnico detiene el cotejo y consulta antes de continuar
4. Indica que la receta es de una sustancia controlada; el técnico registra el envase en el inventario de controlados antes de seguir

El NDC identifica al etiquetador, el producto (fórmula, concentración, forma) y el tamaño del envase; un código distinto con el mismo nombre y concentración señala otro fabricante, presentación o tamaño, y el cotejo debe detenerse hasta aclararlo. Cambiar el código en la reclamación para que coincida oculta la discrepancia; el NDC no informa por sí solo de vencimiento, retiro ni clasificación como controlado. Fuente: FDA, National Drug Code Directory; Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Áreas III.A y IV.A).

27. ¿Qué información codifican los tres segmentos del National Drug Code (NDC) que aparece en el envase de un medicamento?

1. El fabricante o etiquetador, el producto (fórmula, concentración y forma) y el tamaño o tipo de envase
2. La clasificación como sustancia controlada, la fecha de aprobación por la FDA y el número de lote del envase
3. El plan médico que cubre el producto, el precio de adquisición al mayorista y el código de facturación asignado
4. La categoría terapéutica, la vía de administración y el número de registro DEA del fabricante del producto

El NDC es un identificador de tres segmentos: el primero designa al etiquetador (fabricante, reenvasador o distribuidor), el segundo al producto concreto (fórmula, concentración y forma farmacéutica) y el tercero al envase (tamaño y tipo). No codifica el lote, la fecha de aprobación, la clasificación como controlado, el precio ni el plan médico. Fuente: FDA, National Drug Code Directory; Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área IV.A).

28. La farmacia recibe un aviso de retiro (recall) que identifica un producto por su NDC y por tres números de lote. ¿Qué debe hacer el técnico con las existencias?

1. Retirar todas las unidades del producto con ese NDC, sin distinguir lotes, y devolverlas al mayorista con la factura
2. Comparar el número de lote de cada envase en existencia con los lotes del aviso y segregar solo los afectados
3. Retirar únicamente los envases abiertos del producto y mantener en venta los envases cerrados del mismo NDC y lote
4. Esperar a que el mayorista confirme los lotes recibidos por la farmacia antes de revisar el anaquel y el refrigerador

El número de lote identifica la partida de fabricación; un retiro delimitado por lotes afecta solo a las unidades de esos lotes, que deben localizarse, segregarse y tratarse según las instrucciones del aviso. Retirar todo el NDC desabastece sin necesidad, distinguir por envases abiertos no responde al criterio del aviso, y esperar al mayorista deja unidades afectadas en circulación. Fuente: FDA, Recalls, Market Withdrawals, and Safety Alerts; Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área IV.A).

29. Un envase indica como fecha de vencimiento únicamente el mes y el año. ¿Hasta cuándo se considera utilizable el producto conservado en su envase original?

1. Hasta el primer día del mes indicado, porque el fabricante garantiza la potencia solo hasta el inicio de ese mes
2. Hasta el día del mes en que la farmacia recibió el producto, según la fecha de la factura del mayorista
3. Hasta el último día del mes indicado, porque la fecha expresada solo con mes y año se interpreta así
4. Hasta el último día del año indicado, porque el mes solo orienta la rotación del inventario

Cuando la fecha de vencimiento se expresa solo con mes y año, el producto se considera utilizable hasta el último día de ese mes, siempre que se conserve en su envase original y en las condiciones indicadas. No se interpreta como el primer día del mes ni como el final del año, y la fecha de recepción en la farmacia no modifica el vencimiento del fabricante. Fuente: USP–NF, General Notices (fecha de expiración); Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área IV.A).

30. Al colocar mercancía recibida en el anaquel, ¿qué criterio de rotación reduce las pérdidas por vencimiento?

1. Colocar delante las unidades recibidas y detrás las anteriores, para que el inventario nuevo salga primero del anaquel
2. Colocar delante las unidades con vencimiento más próximo, para que salgan antes que las de vencimiento lejano
3. Colocar las unidades por orden alfabético del fabricante, para que cada etiquetador se agote por separado en el anaquel
4. Colocar delante las unidades de mayor precio de adquisición, para recuperar antes la inversión hecha en el inventario

La rotación por fecha de vencimiento (primero en vencer, primero en salir) coloca delante las unidades que caducan antes; así se despachan antes de vencer. Poner delante lo recién recibido invierte la rotación, y ordenar por fabricante o por precio no tiene relación con el vencimiento. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área IV.A, procesos de ordenar y recibir mercancía).

31. El sistema de la farmacia genera automáticamente un pedido de un producto cuando las existencias bajan de cierta cantidad. ¿Cómo se denomina esa cantidad y de qué depende principalmente?

1. Nivel de reorden o punto de pedido; depende del consumo habitual del producto y del tiempo de entrega del proveedor
2. Cantidad económica de pedido; depende del descuento por volumen que ofrezca el mayorista en ese mes y del costo del pedido
3. Inventario de seguridad; depende del margen de ganancia del producto y del precio de venta al público fijado por la farmacia
4. Nivel máximo de existencias; depende del espacio disponible en el anaquel, del tamaño del envase y de la rotación mensual

El nivel de reorden o punto de pedido es la cantidad de existencias que dispara un pedido; se fija a partir del consumo habitual del producto durante el tiempo que tarda el proveedor en entregar, más una reserva. La cantidad económica de pedido responde a costos de pedido y almacenamiento, el inventario de seguridad cubre variaciones de demanda, y el nivel máximo limita las existencias; ninguno es el disparador del pedido. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área IV.A, mantener niveles de inventario y rotación de inventario).

32. Al recibir un pedido del mayorista, ¿qué comprobación debe hacer el técnico antes de incorporar los productos al inventario?

1. Verificar que el precio facturado por el mayorista coincide con el precio de venta al público registrado en el sistema de la farmacia
2. Verificar producto, NDC, cantidad, lote y fecha de vencimiento contra la orden de compra y la factura, y el estado de los envases
3. Verificar que el mayorista incluyó la hoja de seguridad de cada producto y el certificado de análisis del fabricante de cada lote
4. Verificar que todos los productos recibidos figuran en el formulario del plan médico principal de la farmacia y en su lista preferida

La recepción compara lo recibido con lo pedido y facturado: producto, NDC, cantidad, lote, fecha de vencimiento e integridad de los envases; una discrepancia se documenta antes de incorporar la mercancía. El precio de venta al público, la hoja de seguridad, el certificado de análisis o la cobertura en el formulario del plan no son comprobaciones de recepción. Fuente: Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área IV.A); Drug Supply Chain Security Act (información de la transacción).

33. ¿Qué intervalo de temperatura corresponde a la conservación en refrigeración de vacunas y medicamentos que la requieren?

1. Entre 20 °C y 25 °C (68 °F a 77 °F), con registro y vigilancia de la temperatura
2. Entre -50 °C y -15 °C (-58 °F a 5 °F), con registro y vigilancia de la temperatura
3. Entre 8 °C y 15 °C (46 °F a 59 °F), con registro y vigilancia de la temperatura
4. Entre 2 °C y 8 °C (36 °F a 46 °F), con registro y vigilancia de la temperatura

La refrigeración corresponde al intervalo de 2 °C a 8 °C; el intervalo de -50 °C a -15 °C es el de congelación, el de 8 °C a 15 °C es un lugar fresco y el de 20 °C a 25 °C es la temperatura ambiente controlada. En todos los casos se exige registro y vigilancia continua de la temperatura. Fuente: CDC, Vaccine Storage and Handling Toolkit; USP–NF, General Notices (condiciones de almacenamiento).

34. Un producto indica conservación a temperatura ambiente controlada. El almacén de la farmacia registra 30 °C durante varias horas cada tarde. ¿Qué conclusión corresponde?

1. El almacén no cumple, porque la temperatura ambiente controlada se define en torno a 20 °C a 25 °C con excursiones limitadas
2. El almacén cumple, porque la temperatura ambiente controlada admite cualquier valor por debajo de 40 °C si el envase está cerrado
3. El almacén cumple si el producto no está refrigerado, porque solo las vacunas y los biológicos requieren vigilancia de temperatura
4. El almacén no cumple, porque la temperatura ambiente controlada exige mantener el producto entre 8 °C y 15 °C en todo momento

La temperatura ambiente controlada se define en torno a 20 °C a 25 °C, con excursiones limitadas y una temperatura cinética media acotada; registros repetidos de 30 °C indican un incumplimiento que debe corregirse y documentarse. No existe un límite de 40 °C, la vigilancia no se limita a las vacunas y el intervalo de 8 °C a 15 °C corresponde a un lugar fresco. Fuente: USP–NF, General Notices (condiciones de almacenamiento); Junta de Farmacia de Puerto Rico, Guía de estudio para el examen de reválida de técnico de farmacia (Área IV.A).

35. La FDA clasifica los retiros de productos (recalls) en clases. ¿Qué describe correctamente la clase I?

1. Un retiro por una situación en la que el uso del producto puede causar consecuencias graves para la salud o la muerte
2. Un retiro por un defecto de rotulación sin consecuencias para la salud, que el fabricante gestiona sin aviso público
3. Un retiro por un defecto que puede causar consecuencias temporales o reversibles para la salud, con baja probabilidad de daño grave
4. Un retiro voluntario de un producto que no cumple las normas de calidad de la FDA pero no expone a un riesgo para la salud

La clase I agrupa los retiros de productos cuyo uso o exposición puede causar consecuencias graves para la salud o la muerte; la clase II corresponde a consecuencias temporales o reversibles con baja probabilidad de daño grave, y la clase III a productos que incumplen normas sin exponer a un riesgo para la salud. Un defecto de rotulación se clasifica según su riesgo, no queda fuera de la clasificación. Fuente: FDA, Recalls, Market Withdrawals, and Safety Alerts (clasificación de los retiros).